Côte d'Ivoire : la lèpre, une maladie encore négligée

Plus de 10% des nouveaux malades de la lèpre détectés chaque année en Côte d'Ivoire sont des enfants. La maladie reste fortement endémique dans le pays, prévient Vagamon Bamba, directeur de l'Institut Raoul Follereau à Adzopé.

Lorsqu'il s'assoit dans la petite cour de sa maison et raconte son histoire, le chef du village de Duquesne-Crémone, en Côte d'Ivoire, a la voix tremblante et les yeux remplis de larmes. Ses parents ont été stigmatisés jusqu'à leur mort parce qu'ils avaient la lèpre. Trop ému, Camille Kouassi Assi laisse rapidement la parole à son adjoint, qui a connu une expérience similaire.

" Une semaine avant que ma mère ne décède, sa maison a été cassée et brûlée. Après son enterrement, des femmes dansaient dans le village car selon elles, le mal était parti. Je suis marqué à vie ", confie, bouleversé lui aussi, Mathieu Okoma Agoa.

Si les deux hommes vivent au même endroit, c'est parce que le village de Duquesne-Crémone (sud) - du nom d'un prêtre français et d'une ville italienne dont les habitants ont financé sa création - est depuis les années 1960 le refuge de malades de la lèpre et de leurs proches, qui fuient l'exclusion sociale.

A première vue, cette commune de 2 800 habitants, à une centaine de kilomètres d'Abidjan, est un village ivoirien comme un autre. Mais Duquesne-Crémone, isolé au bout d'une longue piste qui fend une immense forêt, est à l'abri du regard des autres. Le village compte encore 54 malades de la lèpre, dont c'est la journée mondiale, dimanche.

"Ici, nous nous sentons chez nous," affirme  le chef Kouassi Assi, père de quatre enfants et professeur de mathématiques.

Un kilomètre plus loin, en suivant la même route, Gisèle Abena, jeune femme de 29 ans se fait soigner à l' institut Raoul Follereau . Ce centre hospitalier de la fondation française du même nom lutte contre la lèpre et l'ulcère de buruli, une infection de la peau, depuis presqu'un siècle et accueille 157 patients.

Assise en fauteuil car la lèpre a rongé ses pieds, Gisèle Abena sort de l'une des bâtisses de couleur pastel regroupées sur 42 hectares, dont les fenêtres ouvertes laissent entrer la chaleur tropicale. Des cicatrices d'anciennes plaies parsèment ses mains et ses pieds.

"Je me sens bien ici, on est beaucoup et je me suis fait des amis" , explique timidement cette mère de deux enfants. Originaire de Bondoukou (nord-est), elle ne souhaite pas retourner dans son village natal où elle est encore stigmatisée.

Désocialisation et dépression

"Le microbe de la lèpre désocialise les malades. Il déforme le visage, les empreintes. Le malade ne se reconnaît plus lui-même, et celui en face de lui ne le reconnaît pas non plus. C'est comme s'il n'existait plus vraiment. Je trouve cela d'autant plus terrible que le patient garde toutes ses facultés mentales" , détaille le professeur Bamba Vagamon, directeur général de l'institut Raoul Follereau.

"Entre 70 et 80% des malades ont un symptôme dépressif" , ajoute-t-il.

La Côte d'Ivoire concentre 12 des 20 maladies tropicales négligées (MTN) répertoriées par l'OMS, dont fait partie la lèpre. En 2022, 514 nouveaux cas ont été enregistrés dans le pays, mais il est complexe de définir le nombre de malades total car les traitements à base d'antibiotiques sont longs et la guérison difficile à établir.

Si la vie à Duquesne-Cremone se présente comme une alternative rassurante à la sortie du centre, le personnel soignant et celui de la fondation souhaitent le retour des anciens malades dans leur famille, souvent méfiante car mal informée.

"Jusqu'en 2015, même les universités de médecine de Côte d'Ivoire ne proposaient pas d'enseignement sur la lèpre", ajoute le professeur Vagamon, à l'initiative de ce changement, il y a 8 ans.

La lèpre se transmet au terme d'un contact prolongé. Le microbe se multiplie très lentement, pouvant faire durer la période d'incubation jusqu'à 5 ans. Les premiers symptômes font apparaître des tâches, puis rongent progressivement des membres désensibilisés.

"Il n'existe aucun test qui permette de détecter un cas de lèpre avant l'apparition de symptômes physiques" , indique Bamba Vagamon. Son institut va devenir prochainement un centre de recherche spécialisé dans les MTN, en vue de mettre au point un moyen de dépistage.

Selon le professeur Vagamon, l'objectif "zéro lèpre d'ici 2030" lancé par le ministère de la Santé ivoirien en 2022 est atteignable, notamment grâce à la sensibilisation des enfants dans les écoles.

Représentant 10% des cas de lèpre, les enfants des zones rurales sont régulièrement touchés par diverses maladies de peau. Ils sont les cibles de dépistages organisés par l'Etat et financés par la fondation Raoul Follereau, afin qu'ils comprennent les dangers de la maladie.

"Ils arrivent souvent fatigués en classe et ont du mal à se concentrer parce qu'ils se grattent beaucoup. Ça ralentit l'apprentissage ", déplore Pierre Bazié, directeur adjoint de l'école du village de Djougbosso, dans la région d'Adzopé (sud).